面对当前医学人才管理体制的缺陷、医务人员流动率高、儿科医生短缺等话题，作为医务管理者，上海市第一人民医院院长王兴鹏有着自己的视野，他对当前体制环境怀有深深的忧虑，一方面他感受到上海已经逐渐失去了20年前引进医学人才的优势环境，另一方面他意识到医生作为体制人的各种弊端。

　　医学人才流动是好事

　　王兴鹏指出，公立医院长久以来存在用人制度不灵活、效率不高、终身制等弊病。

　　“公立医院人才管理现阶段尚缺乏有效的法律依据，退出机制不够完善，同时多年来职称评定及考核体系尚不健全，导致大医院高级别医生多，而低职称的年轻医生少且工作量大，呈倒三角现象。”作为一名医院管理者，这是王兴鹏任职多年来思考最多的问题。

　　他曾于2012年在院内发起一项调研，最终发觉由于“额度”因素，近几年已获得高级职称资格的年轻医生未能获聘相应的高级职称，而已经受聘高级职称的人员中不少人实际上是低聘使用。随后他与同事们花了近一年的时间面向医院2000多名专技人员开展集体竞聘上岗，引入竞争机制，在选拔方式、标准和考核上进行了全面调整，注重临床实绩，兼顾科教发展，改变了以往医院作为事业单位“铁饭碗”的局面，用绩效制去考核所有员工，或升职或降职。

　　儿科加分考并非长久之计

　　儿科医生短缺的话题近年来频频出现在媒体上，今年这一话题更热，这起源于今年7月27日，国家卫计委医师资格考试委员会办公室下发的《关于医师资格考试短线医学专业加试专业内容有关事项的通知》，其中提出为缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏的现状，今年起对这两个岗位的专业人员开展相关专业内容的加分考试。消息一公布，“变相降低儿科医师的执业门槛”、“儿科医生被贴上了劣等医生标签”，类似的不解和质疑在医疗圈内不绝于耳。

　　“这一政策出台可以看出国家的良苦用心，但它同时承载了过去因教育体系失误造成的后果。”王兴鹏对此表示：由于儿科一直是诊疗难度高、工作强度大、医疗纠纷多、薪酬收入低的学科，以往医学生很少有人去选择，过去20年里，国内医学院儿科专业、综合医院儿科纷纷关闭，儿科医生紧缺逐渐显现。

　　规培制度位于全国前列

　　就人才培养体系来看，上海的规培制度走在了全国前列。王兴鹏指出，这一制度一开始争议很大，因为规培医生意味着要比过去花费更多的时间和精力去学习深造，但随着相关工作的深入，争议变得越来越少，这表明当前这一制度已经形成社会广泛共识。

　　然而，也不能否认新的制度的实施会短暂性地带来阶段性不适应。王兴鹏指出，培养体系在变化，薪酬制度也应该得到相应的完善，这是当前需要思考的一个问题。

　　对于规培医生而言，他们或许正处于面临结婚成家的人生阶段，对于这部分人来说，他们会选择“要不要留在上海”，漫长的培养体系以及较高的经济压力会导致少部分优秀的医学人才流失，这也取决于医生本身的社会价值取向。